Antrag auf Förderung der Arbeitsschutzprämie Rückfahr- und Seitenkameras

Angaben zur Arbeitsschutzprämie

Baumaschine/Lkw die/der mit KMS nachgerüstet worden ist *

Hersteller Baumaschine/Lkw *

Modellbezeichnung *

Gewicht *

Hersteller Kamera *

Modellbezeichnung Kamera *

Angaben zum Unternehmen

Unternehmensnummer (UNR.S), zum Beispiel: 1234 5678 9123 001 *

Firma *

Anzahl der Beschäftigten

PLZ *

Ort *

Straße *

Hausnummer *

IBAN des Unternehmens (bitte ohne Leerzeichen eingeben) *

Angaben zum Antragsteller

Name *

Vorname *

Funktion im Unternehmen

Telefax

Telefon *

E-Mail *

Antragsvoraussetzungen

Ich habe die Antragsvoraussetzungen sowie die Anforderungen für die Förderfähigkeit der Arbeitsschutzprämien zur beitragsabhängigen und zur beitragsunabhängigen Förderung zur Kenntnis genommen.

Zurkenntnisnahme der Antragsvoraussetzungen *

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Bearbeitungsnummer

Voraussetzungen erfüllt

Fördersumme in EUR

sachlich/rechnerisch richtig

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